警惕高温！不可忽视“中暑”

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高，但低于38℃,可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

除先兆中暑的症状外，体温升高达38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

亦称“中暑性高热”，是高温因素引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度蓄积，引发的神经器官受损，是中暑最严重的一种，病情危急，病死率在10%～50%。由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。

热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者是内源性产热过多，多发生在青壮年人群，剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病，出现大汗、心率增快、脉压增大等表现，严重者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）或多器官功能障碍综合征（MODS），病死率高。

后者是因体温调节功能障碍致散热减少，常发生于年老体弱者、孕妇和慢病人群，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。约5%患者发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

主要是高温引起大量出汗、水盐丢失引起的电解质平衡失调所致。患者出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群通性痉挛，肢体活动受限。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗仅补充水分，没有补充盐分者，轻者不影响工作，重者因疼痛加剧无法工作。患者神志清醒，体温亦多正常。

主要因高温引起外周血管扩张和大量失水，造成循环血量减少而致。指热应激后以血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常为特征的一组临床综合征，是严重热应激情况下，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。起病较迅速，主要表现为头晕、头痛、心悸、多汗、口渴、恶心、呕吐，体温升高不超过40℃，无神志障碍，一般不引起循环衰竭。多见于老年人、儿童和慢性病病人。

保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

中暑先兆和轻症中暑患者应尽快脱离高温现场，在通风阴凉处安静休息，并补充含盐清凉饮料，必要时可行物理降温，静脉补充水分和电解质，并密切观察。重症中暑应迅速送医进行抢救，治疗重点是降低过高的体温，阻断高热引起的恶性循环，纠正水喝电解质紊乱，促使酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿及各主要脏器功能障碍。

今年国家4部委联合修订了《防暑降温措施管理办法》中规定，日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外作业。日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，室外作业时间不得超过5小时，并在12时至15时不得安排室外作业。日最高气温达到35℃以上、37℃以下（不含37℃）时，应采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外作业劳动者加班。

高温作业按其特点可分为高温强热辐射作业、高温高湿作业和夏季露天作业。存在于冶金工业、机械制造工业、陶瓷制品业、塑料制品业、食品制造业、烟草加工业、港口码头物流货物搬运、建筑工地露天作业、快递人员、环卫工人及露天执勤警察等各类行业中，其从业人员都属于易中暑作业人员。

改革生产工艺、生产设备和操作方法，消除或减少高温、热辐射对人体的影响。无法完全消除高温危害时，应当采取综合控制措施，使其符合职业接触限值要求；

加强自然通风和机械通风，加强防暑降温知识宣传，加强高温保健措施，如制定合理的劳动休息制度、保证高温作业工人充分睡眠和休息、向劳动者提供符合要求的个人防护用品、药品及清凉饮料等；

出现中暑先兆时应及时脱离高温工作现场，并予以密切观察处理；

按照《职业病防治法》等法律法规实施高温场所职业病危害因素检测和评价。加强对员工的健康监护，及时组织开展上岗前、在岗期间的职业健康检查。及时发现高温作业劳动者的职业禁忌症，凡发现患有未控制的高血压、甲状腺功能亢进症、糖尿病，慢性肾炎，全身瘢痕面积大于等于20%以上（工伤标准八级），癫痫的劳动者不适宜从事高温作业，应及时调离岗位。