【科学防疫小贴士】婴儿和儿童发热怎么办？哪些情况要去医院就诊？

• 2个月以下婴儿的任何发热状况
• 困倦嗜睡或精神萎靡
• 反应迟钝
• 呼吸困难
• 皮肤出血，呈微小的红紫点（瘀点）或斑点（紫癜）
• 婴儿或学步儿童连续哭闹（无法安抚）
• 较大儿童头痛、颈强直、意识模糊或这些状况一起出现

• 新生儿（28天或更小）发热，需住院接受检查，因为他们出现严重感染的风险较高。
  

• 未满2个月的婴儿发热

• 有以上一条警示症状

• 3个月至3岁，无以上警示症状，但发热持续超过5天

• 3岁以上，无以上警示症状，但无明显的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道症状，发热持续超过5天

• 体温39°C及以上，无明显的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等上呼吸道感染症状

• 给予儿童足量液体以防脱水
• 在儿童前额、腕部和小腿部放凉爽湿布（敷布）
• 让儿童温水浴（水温仅略低于儿童体温）
  
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• 由于寒战实际上可提高儿童体温，不得使用脱衣和冷水浴等可能引起寒战的方法退热。
• 切勿用酒精给儿童擦身，因为皮肤可以吸收酒精从而造成伤害。
• 儿童体温值、对退热药的反应，和疾病的病因、严重程度之间没有直接关系。退热不能消灭病因，只是让儿童舒服一些，甚至是为了减轻家长对孩子发热的恐惧感。
• 发热大多是病毒感染引起的，除非是甲流乙流，需要奥司他韦抗病毒，对于其它病毒感染引起的发热，例如新冠病毒感染、手足口病、疱疹性咽峡炎，目前没有能杀病毒的药物。发热是细菌感染引起的，例如化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、化脓性腮腺炎、猩红热等，需要由医生来使用抗生素。
• 发热不会把孩子脑子烧坏！各国关于儿童发热的最新指南都反复强调：不会！不会！不会！（重要事情说三遍）

正常体温因人而异，且在一天中不同时间也有所差异，通常下午最高。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高，18至24个月儿童的正常体温最高。不过，虽有这些差异，大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为38°C以上。

虽然父母经常担忧儿童的体温太高，但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧，而一些严重疾病仅引发轻度发热。呼吸困难、意识模糊和不饮水等其他症状比体温更好地表明了疾病的严重程度。然而，如果体温超过41°C，虽然十分罕见，但非常危险。

一般认为发热有助于机体对抗感染。因此，虽然发热令人感到不适，但如果儿童在其他方面保持健康，并不总是需要治疗。但患有肺病、心脏疾病或脑病的儿童，发热可能会引发心率加速等其他更严重的问题，降低体温非常重要。

发热婴儿通常烦躁，且可能睡眠或进食不佳。年长儿童失去玩耍兴趣。通常，发热越严重，儿童变得越烦躁和无兴趣。不过，高烧儿童有时看起来状况良好，令人吃惊。体温迅速升高或降低时，儿童可能会发生高热惊厥。很少情况下发热会变得非常严重，使得儿童精神萎靡、感觉困倦和反应迟钝。

可在直肠、耳、口、前额或腋窝处测量儿童体温。可以用数字式体温计（医用型，能测出0.01度的通常更准确）测量。数字式温度计便于使用且可快速读数（通常在测好后有提示）。不再推荐使用含汞的玻璃温度计，因为它们可能破损而让人们接触到汞，使用时要特别小心，选购1厘米左右宽度的玻璃体温计可方便读数。

直肠温度（肛温）

最准确，主要在医院使用。耳部温度（耳温）和前额温度（额温）要用相应的电子测温计按说明书测量，不如直肠温度准确，尤其是在不满3个月的婴儿中。

口腔体温（口温）

将体温计尖端放在舌头下方来测量，可提供可靠体温。但因为放入温度计后需要保持轻轻闭口动作5分钟以上，才能测得准确读数，所以通常4岁以上的儿童比较容易测得体温。水银体温计尤其要注意不要去咬动。一般口温≥37.3℃定义为发热。

腋下体温（腋温）

将温度计尖端放在腋窝顶端皮肤上来测量，要用胳膊夹紧体温计10分钟。腋温不如其他方法准确，读数通常偏低且差异很大，应多测1、2次。然而，没有其他测量体温的设备和方法时，必须测量腋窝温度。一般腋温≥37℃定义为发热。