医疗保障健康扶贫政策告知书

一、参保缴费

农村建档立卡贫困人员、城镇贫困群众对象免交城乡居民基本医疗保险保费，由财政全额补助。2020年保费为280元每人。

二、就医规定

以上两类贫困患者原则上在县内健康扶贫定点医院实行基层首诊，双向转诊机制；确需转往县外医院诊治的，须由县级医院履行转院转诊手续，不得擅自越级诊治。                                 

三、住院待遇

县内：凭建档立卡贫困户登记证或城镇贫困群众脱贫解困登记证、身份证或户口本、社会保障卡，在县内健康扶贫定点医院住院治疗，实行”先诊疗后付费”、“一站式”即时结算服务，免交住院押金（外伤除外），出院时只需支付个人自付10%费用，四道保障线后直接享受90%报销。

县外：凭转院手续备案后通过社会保障卡在就诊医院即时结算，未达90%的，出院后须提供（发票原件、费用清单、出院小结、身份证、户口本、社会保障卡和建档立卡贫困户登记证或城镇贫困群众脱贫解困登记证）交县健康扶贫“一站式”结算服务中心（县人民医院门诊二楼），四道保障线后报销比例达90%，个人自付10%。        

四、慢性病                    

农村建档立卡贫困人员、城镇贫困群众对象慢性病共分三种。医保 Ⅰ类  ，共8种；医保Ⅱ类，共22种；建档立卡、城镇贫困群众对象二类慢性病。

1、医保Ⅰ类慢性病的申请：医保局窗口领取上饶市门诊特殊慢性病申请表，填写好并提供相应的资料经县人民医院指定慢性病专家签字后送至医保局窗口即时受理，次日享受待遇。医保局发放慢性病证。

2、医保Ⅱ类慢性病的申请：医保局窗口或乡镇卫生院领取上饶市门诊特殊慢性病申请表，并提供相应的资料后送至医保局窗口受理，也可以由乡镇卫生院统一送至医保局慢性病科受理。医保局原则上每季度组织一次专家鉴定，通过鉴定并公示后次月享受待遇。医保局发放慢性病证。

3、建档立卡、城镇贫困群众对象二类慢性病申请：连续服药三个月以上的人员均可到乡镇卫生院申请，资料齐全的送卫健委审批后报医保局，医保局即时受理，次日享受待遇。卫健委发放建档立卡、城镇贫困群众对象二类慢性病证。

医保Ⅰ类、Ⅱ 类慢性病人员均可在市内二级以上定点医院和乡镇卫生院即时刷卡就诊报销。建档立卡、城镇贫困群众对象二类慢性病在户籍所在地乡镇卫生院就诊，每人每天不超过120元，全年每人报销不超过180元。                                                     

弋阳县大数据发展服务中心卫生健康委员会

弋阳县大数据发展服务中心医疗保障局